本期专家：

侯秀娟

北京中医药大学东方医院

风湿科 主任医师

医师简介：中西医结合治疗类风湿关节炎、高尿酸血症/痛风、脊柱关节炎、产后风湿症以及干燥综合征、血管炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮、风湿病相关间质性肺病、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等。

专家科室 简介

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春阳和煦，樱花漫舞，这本是润泽万物的美好季节。但对于46岁的王女士而言，双下肢悄然出现的鲜红色皮疹却成为困扰。这些不痛不痒的红疹起初被当作普通过敏治疗，却在抗过敏药物作用下此消彼长。转机出现在一次偶然的抽血检查，王女士发现了类风湿因子阳性，最终经风湿免疫科全面检查确诊为干燥综合征。这个看似简单的皮疹背后，竟隐藏着免疫系统的重大警报。

一、 皮肤红疹：免疫系统的无声警报

干燥综合征作为慢性自身免疫性疾病，以淋巴细胞异常攻击外分泌腺为特征。流行病学数据显示，女性患病率是男性的9-20倍，40-50岁为高发年龄段，年轻女性也常见。该病如同潜伏的“伪装大师”，王女士的经历正是典型案例：起病时仅有皮疹、唇干等轻微症状，随着层层剥丝抽茧的进一步检查评估，发现还有潜在的关节疼痛、睡眠障碍等这些在干燥综合征也能出现的不被人重视的系统损害。

二、 识破疾病的“多重伪装”

该病的诊断难点在于症状的非特异性：

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腺体症状：80%患者存在“欲哭无泪”的眼干症状，需人工泪液维持；65%出现“饼干难咽”的口干，严重者牙齿呈“猖獗性龋齿”，门诊常发现一些病人满口假牙，所以对于多发的龋齿的病人需要引起重视。这与唾液减少，口腔环境变化有关系。

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系统损害：间质性肺病引发的顽固性干咳、肾小管酸中毒导致的周期性低钾出现乏力等；血液系统异常比如血小板少，白细胞少等都很常见。

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皮肤表征：30%患者出现特征性紫癜样皮疹，常见于下肢，表现为压之不褪色的米粒状红疹。

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还有一些病人可以见到关节疼痛，关节逐渐的变形，无原因的严重疲劳感等；

三、精准诊断的“三步法则”

当出现“口干+眼干+系统症状”三联征时，需及时进行：

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免疫检测：抗SSA/SSB抗体特异性达90%，高γ球蛋白血症是重要提示；

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腺体评估：唇腺活检发现灶性淋巴细胞浸润是诊断金标准；

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系统筛查：肺功能、肾脏酸化功能等检查评估脏器受累程度。

四、中西医结合治疗新范式

现代医学根据病情严重程度制定治疗方案：轻症使用人工唾液/泪液，中重度应用激素和免疫调节剂，病情较重的可能要用大量的激素以及生物制剂等。而中医药辨证调治有一定的优势，包括：内服方剂：如常用的玉女煎合增液汤、六味地黄丸、甘露饮等；外治疗法：针灸、耳穴压丸调节；药膳食疗辅助，如石斛百合粥、麦冬乌梅茶等食疗方辅助调理。具体需要经过风湿科医生的评估制定治疗方案。

五、过敏季生存指南

春季对于干燥综合征患者犹如“双重考验”，需做好：

1. 环境防护：保持室内湿度40%-60%，外出佩戴护目镜、口罩；

2. 皮肤管理：做好护肤、保湿，出现皮疹时及时就诊；

3. 饮食禁忌：避免食用芒果等易致敏水果，避免辛辣刺激的食物。

北京中医药大学东方医院风湿科介绍：

北京中医药大学东方医院风湿科开设干燥综合征专病门诊，与超声科、眼科等多个科室组建多学科诊疗团队，构建精准诊疗体系。能够通过唾液腺及泪腺超声成像、唇腺活检、眼科评估等实现干燥综合征的早期诊断，规范的中西医结合治疗以及生活指导；针对发热、肺纤维化、难治性血小板减少等难治性病例，团队创新提出“燥毒瘀互结”理论，形成阶梯治疗方案：轻症应用中药代茶饮、针灸等特色疗法；中重症通过中西联合控制病情。还可通过超声引导下的关节针刀治疗、中药雾化等技术，改善关节痛、口干等常见症状，标本同治。建立的“干燥之家”能够及时随访患者，及时解决患者疑问。还开展八段锦带练等身心调适活动。

专病门诊时间：方庄院区 周三下午

文/风湿科主任医师侯秀娟 博士研究生温昀涵